每个脑瘫患儿都是独立的个体,有个体差异的存在,因此,每个孩子的训练计划都是不相同的,这些训练方法只是给予脑瘫患者语言训练师和家长的一点建议,其他要靠训练师与家长的灵活运用。而语言训练的目的就是为了提高患儿的语言理解能力和表达能力,恢复患儿的交流能力,根据语言障碍的原因即评估训练如下:
(一)构音器官的训练语言训练的前提就是只有当舌、唇、额以及软腭的运动范围、运动力量、运动速度、协调性和准确性的训练已完成,才能进行发音训练。
1.张合嘴巴的训练:训练师要准备压舌板、棒棒糖或其他幼兒喜歡的食物。而嘴巴的运动有做出张口和闭口的动作、会连续张合嘴巴。这些活动的具体训练方法如下:
(1)在患儿吃点心、进餐的时间进行指导,或在与患儿互动时随机和患儿一起练习。而且这个方法可以在家里实行比较方便。
(2)为了使患儿嘴巴张合能灵活,可以按摩患儿臉部和口腔周围,使他脸部肌肉能放松。
(3)如果患儿不会主动张口,可以:
a.用棒棒糖或其他患儿喜欢的食物,去吸引他张口。
b.側面或面對面用食指、中指和大拇指三指來控制幼兒的下頦(即指「下顎控制法」),協助把患儿的嘴巴張開。
c.把压舌板放入患儿嘴里,轻轻压下,协助他把嘴巴张开。
(4)如果患儿嘴巴闭合能力不佳,可以:
a.把食物放在下嘴唇处,使患儿必須把上嘴唇靠合,才能吃到食物。
b.进行唇部控制的口腔运动,增加他双唇闭合的能力。例如:在幼兒吃棒棒糖時,施外力把糖往外抽,幼兒為了吃糖必須用力把它含住,这时双唇必須用力闭合,这是一很好的双唇闭合运动。
c.側面或面对面用食指、中指和大拇指三指來控制幼兒的下頦(即指「下頦控制法」),協助幼兒把嘴巴閉上。
(5)面对着患儿示范连续闭合双唇的动作,並且發出如巴、巴、巴的声音,吸引幼兒的注意,鼓励幼兒模仿著做。
2.嘴部动作的训练:要准备各式各樣吸引孩子的玩具(如火車)牙刷、鏡子先观察患儿在一般生活中。是否会做/a//u/的嘴型、会最撅嘴动作、会模仿无声吹起的动作、会模仿两颊鼓起的动作。这些活动的训练方法如下:
(1)平日在各種生活状况下,随机要患儿多练习运用嘴部。例如,和人再見時,示范亲脸和飞吻的动作,鼓励患儿照著做;過生日吃蛋糕前,有人受傷或打针后擦上碘伏后,要患儿跟著一起吹干;玩吹泡泡的活動時,要幼兒多練習;称赞患儿的時候,亲患儿一下,並要他回親你;照相的時候,要幼兒做出「一」字嘴形等。
(2)老師和幼兒一起在鏡子面前,老师示范各种嘴形(如噘嘴、親嘴、「a」、「u」、吹氣、鼓起兩頰等嘴形),要幼儿跟著模仿。如果幼兒不會,老師可以用手帮忙(如:挤压患儿的嘴唇,像小鳥一樣「噘嘴」;把幼儿的嘴向左右轻轻拉开,做出「a」的嘴形),或教幼儿方法(如教幼儿「鼓起两颊」,先要幼儿先深呼吸或张开嘴巴吸一口气,然后马上闭起嘴巴,再用力地將嘴巴裡的空气往前呼,这时两颊就会因为充满空气而鼓起),之后再让幼儿自己练习。
(3)安排個別或小組(有其他兩三位幼兒一起,可以增加模仿学习效果)活动或游戏,进行各种嘴部动作的练习,可以提高幼兒的学习兴趣。例如:
a.玩開火車的遊戲,可以教幼兒替火車配上聲音(如:火車來了,嘟嘟嘟)。
b.和幼兒一起玩辦家家酒的游戏,制造情节,让幼兒有机会练习嘴部动作。例如,让幼兒帶娃娃一起刷牙,裂嘴喊「ㄧ」,鼓脸颊假裝漱口,再喂娃娃吃飯,帮他把饭吹冷,然后喂完亲亲他…等。
c.让患儿吹小风车、吹羽毛、吹泡泡等活动。d.用两根細木棍排成轨道,把乒乓球放在中間,要幼兒把將乒乓球从一头吹到另一头,老师或另一幼儿再把球吹給他,來回吹著玩。也可以用一盆水,把乒乓球來回吹。
3.舌部动作的训练:而在做训练时要准备鏡子、巧克力醬.面糊.海苔.果冻等食物、湯匙或压舌板等物品来训练舌的左右移动、舌头的前后移动、舌头舔上唇、舌头舔下唇、舌头舔左右嘴角、舌头你在口内做上下移动、舌头往上伸到上牙后面、舌头绕嘴唇做圈圈。具体方法如下:
(1)利用幼兒的用餐或點心時間,老師故意把食物(如果醬或飯粒)沾在幼兒的上唇、下唇或左右嘴角等部位,並以湯匙頂端或壓舌板觸碰目標位置,引導幼兒用舌頭把食物舔入。老師可以加上口語描述或動作示範,以提高幼兒的學習效果。
(2)以湯匙引导用舌头做舔左右、上下、绕嘴唇等連續動作時,讓幼兒的舌頭隨著湯匙,完成連續動作。
(3)教幼兒把舌头在口內做上下移动、往上伸到上牙后方的动作,先让幼儿看著老师的示范,再模仿著做。必要时,可以要幼儿看著镜子做,或者老师手戴软塑料手套,用手指伸入幼儿嘴里帮助舌头移动。
(4)刚开始练习时,可以同时给幼儿视觉线索(如让幼儿和老师面對面、或幼儿与老师同时看着镜子)让触觉线索(如老师以湯匙顶端或手指头,碰触舌头该舔或触碰的位置),鼓励幼儿模仿老师的舌头动作去做动作。等幼儿较熟习后,再逐漸減少帮助。例如,只以视觉线索引导幼儿,減少触觉线索。更可以进一步在沒有食物的情形下,仅以视觉线索引导幼儿模仿舌头的动作。
(5)患儿企图做或做成功了,都要給予鼓励获奖励。
4.唇齿动作的训练:唇齿动作包括上齿咬下唇、下齿咬上唇。在做训练前也要准备,压舌板、湯匙、镜子、海苔、果醬、巧克力醬、麥芽糖等食物作为引导。具体的训练方法如下:
(1)老师和幼儿一起在镜子前面,让幼儿可以同时观察到老师和自己的口腔动作变化。
(2)教「上齿咬下唇」的方法:首先要幼儿张开嘴巴,老师先用压舌板轻轻压住幼儿的下唇,再将压舌板小心往幼儿口內伸进几公分,然后要幼儿用牙齿咬住压舌板并闭起嘴巴;接著老师再将压舌板慢慢往外抽,让幼儿直接用上齿咬住下唇。
(3)教「下齿咬上唇」的方法:用压舌板轻压幼兒上唇,再将压舌板小心伸进幼儿口內,要幼儿用牙齿咬住压舌板并闭起嘴巴;接著老师再把压舌板慢慢往外抽,让幼儿直接用下齿咬住上唇。
(4)等幼儿学会在辅助物的协助下,可以模仿出「上齿咬住下唇」或「下齿咬上唇」的动作之后,再去除辅助物,让幼儿看著镜子或不看镜子,反覆练习。此时,老师一面再示範,一面用口头说明动作。
(5)练习的同时,可以用海苔或麥芽糖等食物沾在幼兒的下唇,鼓励幼儿以上齿刮取食物;或者是沾在幼兒的上唇,鼓励他以下齿刮取食物,藉此提供幼儿练习的机会。
(6)幼儿企图做或做成功了,都要给予鼓励和奖励。
(二)呼吸训练不恰当的呼吸方式,主要是因为腹肌、胸肌与颈肌力量分配不当;所以一个良好的姿势亦有助达到正常的呼吸速率。在语言训练中这种呼吸训练也是必不可少的步骤。
1.安静呼吸速度异常,节律异常的训练
(1)让患儿仰卧,两上臂在胸前交叉,语言治疗师将手放到患儿双上臂的上面,根据患儿正常发育年龄给予适当的速度和力度压迫其胸部。
(2)对于年龄偏小的患儿,会拒绝用一定的姿势持续训练,语言治疗师可以采取与患儿一起玩的形式。从患儿的背面顺应患儿的自然姿势用两手放在患儿的肋骨上用一定的速度压迫肋骨(可以坐位、可是趴在地上的姿势)
2.胸腹部呼吸不协调的改善训练在呼吸或发音的同时,治疗师用双手压迫胸廓。或者个别情况下,可以有胸肋弓处用腹带系住,限制胸部运动,从而促进腹部的运动。另外这种方法还可以预防胸廓异常扩张的呼吸类型的发生,尤其在幼儿期骨骼发育未成熟阶段,经常在肋弓处系腹带效果很好。
3.进行深呼吸及吸气的控制练习
(1)将鼻口同时堵住,屏住呼吸,在一定时间后急速放开,从而促进深呼吸。
(2)让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的一前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢,使腹部的压迫迅速解除,从而促进患儿的深呼吸。
(3)对有一定理解能力年龄偏大的患儿,可以给予口头指示“深吸一口气,然后再慢慢的呼出去”还可以与语言治疗师一起模仿(4)可以用吹口哨、吸管、吹泡泡等游戏来训练。
4.口鼻呼吸分离
(1)堵住患儿的鼻子,令其用口呼吸,然后用手堵住患儿的口,令其用鼻呼吸,反复训练
(2)用吹、吸来进行训练
5.促进发音及发音持续的训练促进患儿在深呼吸或吸气后呼气的同时发音。在训练期间,治疗师有意识地设定一定的游戏场面,促进患儿进行声音的模仿。在进行上述训练时,要采取抑制异常姿势反射措施后进行,另外在训练过程中如出现肌张力增高,应停止训练,降低肌张力后再进行训练。训练时间一般20—30min为宜。
(三)发音训练新生儿出生时,哭是他们唯一的发音与语言,它代表饥饿、疼痛、尿湿,而母亲常能通过哭声的响度、音调来分辨其不同的原因。而脑瘫患儿的哭、叫、笑行为,不但有益发展控制喉头的能力,同时可学得声音。那么对于那些发音异常的患儿来说,发音对语言是相当重要的。
1.发音训练首先发双唇音p、b、m,发双唇音时,患儿可以通过视觉、听觉作用,听着治疗师发出音,用眼睛看着治疗师的口型,反复模仿,在训练中不断鼓励练习口唇的张开闭合动作,每秒3-5次以上,如果达不到要求,语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇,帮助发音。
其次要进行软腭音k、g、h的训练,要求舌头不触及上腭,进行发音训练,患儿可采用仰卧位,两脚向胸部屈曲,稍后仰卧或者坐在有靠背的椅子上,头稍后仰,躯干稍后倾,治疗师可用手指腹轻压舌根或舌板限制舌头触及上腭或用手指轻压下颌处(相当于舌根)同时鼓励患儿发音,当手指或压舌板拿出时则发出k、g、h音。
最后进行齿音,舌齿音t、d、n、s训练时患儿的姿势非常重要,可以采用仰卧位,四肢伸展,治疗师托起换而的头部,略前屈;或患儿取俯卧位,双肘支撑,使头部前屈或头与躯干呈一条直线;或患儿取坐位,两手支撑躯干,头略前屈。总之不论取哪种姿势,都必须使头前屈,头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫使下颌被动的上推,训练师发音的同时要患儿模仿,或用手指固定舌,然后发音训练。当呼气经过鼻腔时的发出n音。发音训练从双唇音开始,即p、b、m,再与元音的结合,形成pa、ba、ma,最后是元音、辅音、元音结合形成apa、aba、ama、等,逐渐过渡到单词与句子或短文。
2.持续发音
训练时吸一口气,尽可能延长发音时间,由单个元音过渡到2-3个元音,逐渐增加,反复练习,持续发音。在训练时要求患儿做鼓腮、吹起、呼出的动作,对发音很有帮助。
3.做克服鼻音的训练
脑瘫患儿由于软腭运动的减弱,发音时咽腭部不能闭合,将非鼻音发成鼻音,这种鼻音化的构音的清晰度而难以听清楚,影响语言的交流。所以对脑瘫患儿进行语言训练时必须做克服鼻音的训练,方法是引导气流通过口腔,如吹蜡烛,吃口哨,吹喇叭等游戏,或训练患儿用力发“啊”音或“卡”音,这样可促进软腭肌收缩和上举,增强软腭肌张力及运动机能,促进咽腭部正常闭合,克服鼻音。
⚠️训练患儿控制音量、音调与韵律
脑瘫患儿由于运动性构音障碍,发音的音量小,音调低,没有变化,缺少抑扬顿挫的变化,所以要训练患儿控制音量度,变换音量,如由小变大,有大变小,一大一小交替进行,扩大音调范围,从低、中、高三种不同的音调进行训练,为培养一定的韵律感,可用节拍器配合调节发音的韵律。
(三)其他方面的训练
语言障碍者的康复治疗是多方面的综合康复治疗,除了构音障碍的训练治疗,还要进行如下工作:
1.注意发音的体位与时间,因为脑瘫患儿常常存在着躯体稳定性差,不能独立或前倾拱背的异常坐位姿势,从而影响患儿的发声。因此,要注意体位。一般认为俯卧位或仰卧位利于发声,如果取坐位时,一定要有稳定的环境,躯干左右对称。例如全身伸展姿势的患儿,训练者应抑制患儿全身伸展,使其髋关节、膝关节在屈曲的状态下,抱着患儿或使患儿坐着训练发声效果会更好。多数学者认为发声的时间早晨或上午比下午。晚上效果好,患儿的周围气氛一定要安静,训练发声时绝对禁止兴奋性的音乐,电视或旁边有很多人在一起做游戏。
2.发声训练与进食动作同步进行,因为摄食时口腔内的咀嚼运动、舌的搅拌运动对将来的发声是有利的。
3.注意牙齿及齿列的整齐,因为牙齿对发音及声音的共鸣有重要的关系,所以在语言训练的同时,注意治疗牙齿的疾病,纠正齿列咬合不正。
4.鼓励患儿发音,建立信心,努力创造多发音的环境,增加理解语言的机会,例如日常生活中每做一件事情,如洗脸、穿衣、进食时,可用不痛的图片给患儿看,并同时发音让患儿重复,指出时间、方向、地方、地点、数量、区别大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系,充分利用患儿的视觉、听觉功能,并把患儿放在小朋友多的地方,增加使用语言的机会,对智力的提高也有一定的帮助。
5.常常给患儿提出问题,让患儿理解后再做出正确的反应,如最简单地回答“要”或“不要”,或做点头,摇头的动作表示。
6.扩展法:根据患儿训练的内容,患儿的接受能力,可用患儿说的一个字或一个词,扩展成一句完整的话,如当患儿会说“我”字时,可引导扩展成“我是宝宝”这个完整的句子。
7.训练是要常常给予必要的提示,示范动作,如拿出一个实物香蕉,说出名字,让患儿跟着学习香蕉的发音,体会香蕉的实物感觉,然后不用实物,只用语言的提示,引导出语言的发音,或者训练师只是拿出图片,患儿看到后就可以发出香蕉的声音,并会说自己的名字以及家庭成员的名字。语商高的人知识广泛、头bai脑灵活、判断力强、信du心十足,说话富有磁性而zhi有吸引力,同时,他们还能在各种谈话场合中,得心应手,滔滔不绝,赢得别人的尊敬和赞扬。如果读者朋友在上面的测试中,表现不是很好,但很想在各种谈话场合中,利用自己的言谈来赢得别人的尊敬和赞扬,就要记住和做到以下九点。
(1)说话时不应用俗语。常用俗语会妨碍你在语言方面的自如运用。
(2)要做到尽量多用数字。说话时多用数字,语言会更加生动,说服力强,自己也会更加自信。
(3)多看电视。电视是最感性的语言来源,但要注意:不要只看电视剧,而应该多看那些咨询性及访谈性节目,这样能让你更好地学习别人的交谈技巧。
(4)训练目标感。说话要有的放矢,这就好像走路一样,要有方向性的选择,这种“选择”可以使你在说话中避免漫无边际的东拉西扯。
(5)学一些新语言。在日常的工作、学习中,经常学习和吸收一些新的语言,能够更好地丰富你的语言词汇。
(6)培养探究精神。在学习和工作过程中,建议你努力做到:要么不做,要做就做好,并不断探索生活中的各种规律。做什么事都要既知其然,还要知其所以然。
(7)训练判断力。这种能力对于语言来说是至关重要的。在与别人交谈时,如果你判断失误,就可能做出意思相反的回答,这就很可能导致不必要的误会越来越深。
(8)多说有力量的话。有力量的话就是指说话时能够直截了当,行就是行,不行就是不行。比如:你最好不要说“我看……”“我想……”,而应该尽量说“我认为……”这样你的说话才够力量。
(9)多与人交谈。你不妨尝试扩大你的社交圈子,不断增加你的说话机会,这样更有利于提高你对语言的驾驭能力。
二\提高语商应具备六大能力
要想提高自己的语商,成为语商很高的语言天才,还应具有以下六大能力。
1.听的能力
听是说的基础。要想会说,建立你养成爱听、多听、会听的好习惯,如多听新闻、听演讲、听别人说话等,这样你就可以获取大量、丰富的信息。这些信息经过大脑的整合、提炼,就会形成语言智慧的丰富源泉。培养听的能力,为培养说的能力打下坚实的基础。
2.看的能力
多看可以为多说提供素材和示范。你可以看电影、书报、电视中语言交谈多的节目,还可以看现实生活中各种生动而感人的场景。这些方式一方面可以陶冶情操、丰富文化生活,另一方面又可以让你学习其他人的说话方式、技巧和内容。特别是那些影视、戏剧、书报中人物的对话,它们源于生活、高于生活,可以为你学习说话提供范例。
3.背的能力
背诵不但可以强化记忆,还能训练你形成良好的语感。不妨建议你尝试着多背诗词、格言、谚语等,它们的内涵丰富、文字优美。如果你背的多了,不仅会在情感上受到滋润、熏陶,还可以慢慢形成自己正确而生动的语言。
4.想的能力
想是让思维条理化的必由之路。在现实生活中,很多时候我们不是不会说,而是不会想,想不明白也就说不清楚。在说一件事、介绍一个人之前,建议你认真想想事情发生的时间、地点和经过,想一想人物的外貌、特征等。有了比较条理化的思维,你才会让自己的语言更加条理化。
5.编的能力
会编善说是想像力丰富、创造力强的标志。建议你养成善于编写的好习惯,这对提高你的语言思考和说话能力有着积极的作用。
6.说的能力
说是语言表达能力的最高体现。只有多说,你的语商能力才会迅速提高。
三\浓缩的才是更好的
要使说话简短、写作精炼,就要学会浓缩。浓缩就是语言的提炼,浓缩的语言是语言的精华。
几百年前,一位聪明的老国王召集一群聪明的臣子,交待了一个任务:“我要你们编一本《智慧录》,好流传给子孙。”
这群聪明人离开老国王以后,便开始了艰苦的工作。他们用了很长一段时间,最终完成了一部十二卷的巨著。他们将《智慧录》交给老国王看,他看了后说:“各位大臣,我深信这是各时代的智慧结晶。但是,它太厚了,我担心没有人会去读完它,再把它浓缩一下吧!” 这群聪明人又经过长期的努力工作,删减了很多内容,最后完成了一卷书。可老国王依然认为太长了,命令他们继续浓缩。
这群聪明人把一本书浓缩为一章、一页、一段,最后浓缩成一句话。当老国王看到这句话时很高兴,说:“各位大臣,这才是各时代的智慧结晶。各地的人只要知道这个真理,我们一直担心的大部分问题就可以顺利解决了。”
这句经典的话就是:“天下没有免费的午餐。”
这句话告诫人们:即使是满足自身生存的最基本需要,也必须自己去做;即使你的祖辈、父辈能为你提供丰厚的物质基础,也需要自己去做。否则,你就只能坐吃山空。
四\拓展语商的四个策略
要想迅速而高效的拓展你的语商,建议你遵循“四要四不要”的策略。
1.要实在,不要花言巧语
说话和办事一样,都讲究实在,不要一味追求使用华丽的词藻来装饰,更不要哗众取宠。
2.要通俗,不要故作姿态
说话要避免深奥,尽量使用大众化的语言,像俗语、歇后语、幽默笑话等,这样,你办起事来可能会事半功倍。
3.要简明,不要模糊不清
说话要简明扼要、条理清楚,不要长篇大论、言之无物,这样,别人会听不懂你说的话。
4.要谦虚,不要“摆架子”
假如你在言语中有“摆架子”的表现,倾听的人会十分反感。这样,你不但达不到说话的目的,还会影响听话人的情绪。希望你能牢记:谦虚是说话人的美德。
以上四点是从整体的语言表达上归纳出来的关于说话的一些通用方法,它们对拓展你的语商是很有帮助的。
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