上海社保卡全新升级，功能简直要逆天！这是史上最全的社保卡使用指南，涵盖社保卡用途（第一部分），报销到手多少钱（第二部分），社保卡乱用危害（第三部分），医保卡定点医院（第四部分，略），社保卡查询途径及范围（第五部分），社保卡开通及补办（第六部分），24种试行医保支付药品清单（第七部分）



　　文章很长，一字不落读完不容易，您可以先收藏，以后有需要再选择相应的部分阅读。



　　一、社保卡10大功能







　　说到社保卡，很多人都会觉得就医看病才会用得到，实际上，社保卡的功能十分强悍，



　　林林总总竟有102个用处，小海今天简单介绍最主要的10大功能！



　　1、可当身份证



　　社保卡是一种双芯片、带信息的磁卡，其实就是持卡人的& 第二张身份证&。持卡人的姓名、照片、身份证号码，在视读方面与身份证是相同的，在机读时可以通过后台系统确认身份。



　　2、可当银行卡使用



　　现在的社保卡上都有ATM标记，社保卡是一卡两个账户，分为医保个人账户和金融账户。只要携带身份证到卡片上相应银行激活，金融账户就能当普通银行卡使用了。



　　3、可医院看病就医



　　社保卡记录了参保人员的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息，可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算。



　　4、可刷卡买药



　　不是只有生大病、动手术才会用到社保卡，平时感冒、发烧、上火、胃痛……都可以刷医保卡买药哦！到指定可用社保卡的药店，可购买处方药和非处方药。



　　5、可购商业医疗保险



　　1月1日起，参保人员，可按自愿原则，使用医保个人账户历年结余资金，为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。



　　6、可提供买房上牌资格



　　在上海，外地户籍的人想在上海买房和上沪籍车牌，必须在上海连续缴满五年社保。缴纳时间从申请月的上一个月往前推算60个月计算。



　　7、可申请各类保险金



　　社保经办机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇，直接打入社保卡金融区资金账户。参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费。



　　8、可查询公积金



　　社保卡中有查询公积金功能，市民除了可以手持身份证、公积金联名卡查询公积金信息外，也可以持社保卡查询其本人缴存、贷款等公积金信息。



　　9、可办理各类人力资源业务



　　求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定以及参加政府经费补贴的职业培训项目等等。



　　10、可协助办理签证



　　对于初次办理签证的人来说，拒签的可能性很大，很多人可能不知道，社保卡（正反面复印在同一张纸上）可以作为签证的补充证明材料，提高签证办理的出签率。



　　二、看病就医能报多少钱？







　　上海统一城乡医保之后，无论是上海城镇还是上海农村户籍，都可以参加城乡居民基本医保。而上海医保个人缴费标准按照







　　相对应的具体报销标准和范围，根据不同人员也分为四类：在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。#



　　（一）在职员工报多少？



　　1、在职职工门急诊



　　看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。



　　当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：







　　2、在职职工住院



　　如果需要住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。



　　首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。具体见下表：







　　（二）退休人员报多少？



　　1、退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。



　　退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。具体如下：







　　2、退休人员住院?



　　退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：







　　（三）非在职职工和退休人员，能报多少？



　　1、城乡居民门急诊



　　按年龄分为四个部分，起付标准为300元，按医疗机构一到三级分类，报销比例从50%到65%。







　　2、城乡居民住院



　　按年龄分为60岁以上和60岁以下，年起付标准50-300元，报销比例从60%到90%。







　　（四）大学生报多少？



　　1、大学生门诊



　　起付标准为300元，按医疗机构一到三级分类，报销比例从50%到65%。







　　2、大学生住院



　　年起付标准50-300元，报销比例从60%到80%。







　　备注：在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。



　　当在校外看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行。



　　三、社保卡乱用会犯法







　　社保卡不能乱用，一旦乱用触及法律，是要受到法律严惩的，赶紧看看哪些行为一定不能碰吧！



　　1、冒名使用



　　采用冒名就医购药等虚假手段，骗取社保基金的。



　　2、伪造病历等



　　伪造病历、票据伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的。



　　3、倒卖药品



　　采用转手倒卖药品等手段套取基金，非法牟利或不当得利的。



　　4、借予他人



　　将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用，造成社保基金损失的。



　　5、超量开取



　　参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病的药品，提供给家人、朋友使用的。



　　6、全家共用



　　一张卡由于有些人达不到门诊实时报销起付线，便打起了一家人共用一张社保卡的主意，或者子女使用父母的社保卡就诊配药，或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。这都是违法的。



　　四、医保定点医院







　　目前，上海很多家医保定点医院，由于实在是太多了，小编就不在这列举了。有需要的朋友，可以上社保局的官网上查询相应地区的定点医院。



　　请点击此处输入图片描述#



　　五、社保卡查询途径



　　



　　想要查询社保卡相关信息，



　　可以从以下四个渠道进行查询。



　　1、查询电话：



　　12333



　　2、查询范围：



　　社会养老保险金缴费基数、比例查询、社保卡余额、明细查询等



　　度居民医保缴费政策出台后，市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉，参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

从上海市公安局召开新闻发布会上获悉，上海市民今后办理出入境证手续将更加方便快捷，不仅网上办证服务得到优化，还能通过微信预约以及支付。此外，非沪籍居民在上海办理出入境手续将不再审核社保、户口等资料。

港澳签注可在各出入境办证大厅自助办理

据介绍，7月1日起，上海全市各出入境办证大厅逐步推广电子港澳签注自助服务，7月15日全部启用;年底前，延伸至部分公安派出所，提供多点、多渠道、高效率的出入境办证服务。

& 网上、微信支付&办证服务功能逐步推出

7月1日起，上海全市各出入境办证收费窗口将开通POS机刷卡支付功能;年内，逐步推出微信、银联卡在线等出入境网上支付新功能，实现快捷、便利缴费。此外，预计今年年内，实现网上办证量占出入境办证总量的比例从目前的20%上升到50%;实现微信预约办证超20万证次。

非沪籍居民在沪办理出入境不再审核社保

以往，在上海居住的外省市户籍人员，分为7种不同的身份类别，可办理相应种类的出入境证件。申请时，需提交连续一年以上的缴纳社会保险证明、在学证明、户口簿等材料。如今，根据上海公安新出台的《关于扩大非上海户籍居民在上海申请办理出入境证件的规定》，在上海居住的外省市户籍人员，持上海市居住证和二代身份证就可以办理各类出入境证件(赴港澳定居除外)，不再要求提交其他证明，不再审核社保缴纳情况。

相比原有政策，新政策带来的第一个变化是放宽了办证条件。例如，按照原政策，要求最近一年连续缴纳社保，但很多人才由于工作未满一年，或是更换工作造成社保缴纳中断，而无法满足办证条件。新政策不再审核社保缴纳情况，对居住时间也没有要求。

第二个变化是扩大了办证范围。比如有些在上海的国企或机关事业单位工作的外省市居民是登记备案的国家工作人员，按照现行政策，不能异地办证，只能回户籍地申请出入境证件。新政实施后，持有上海市居住证的申请人，在提交单位同意办证的意见函后，就可以在上海办证。

第三个变化是简化了办证手续。

为进一步做好本市城镇居民基本医疗保险(以下简称& 居民医保&)工作，现就本市居民医保有关事项作如下通知：

一、关于筹资标准和个人缴费标准

(一)居民医保基金的筹资标准维持标准不变，具体为：60周岁及以上人员，筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。

(二)居民医保的个人缴费标准维持标准不变，具体为：70周岁以上人员，个人缴费标准为每人每年340元;60-69周岁人员为每人每年500元;超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元;中小学生和婴幼儿为每人每年90元。

二、关于医保待遇

本市居民医保待遇保持不变。

三、其他事项

(一)本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按居民医保中小学生标准执行。

(二)镇保医保门急诊统筹暂维持上年办法，筹资标准和个人缴费标准参照居民医保的50%执行。

(三)度居民医保的登记缴费期为10月至12月。

(四)本通知自发文之日起实施。其中，本通知规定的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自1月1日起施行。本通知有效期至12月31日。

4月-3月上海社保缴费基数调整

4月-3月上海社保缴费基数下限为：5939*60%=3563元;

4月-3月上海社保缴费基数上限为：5939*300%=17817元。

上海市社保(5险) 最低(高)缴费基数社保费用04-03

4月1日起上海社保缴费基数调整说明：

1、度单位职工个人缴费基数上限为17817元，下限为3563元。单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。

2、按照《上海市工伤保险实施办法》的规定，非全日制从业人员由用人单位缴纳工伤保险费(0.2-1.9%)并享受相应的工伤保险待遇。

附：上海医保政策

1大病医保全覆盖

柏万青代表提出，把多种保险引入医保盘子，以提高本市职工和居民的医保报销水平和保障覆盖面。市人保局已对此建议予以采纳并解决。

近期，上海制订了《上海市城乡居民大病保险试行办法》，通过公开招标确定了四家商业保险机构参与居民大病保险。

也就是说，政府和商业保险机构签订居民大病医保合同，采用购买服务的方式，使原来不能享受大病医保的居民医保拓宽了服务，遇到癌症等大病重病时，保障程度大幅提高。

同时，四家公司有204个服务网点，居民可以自行选择。据最新数据，大病保险目前已经在居民医保中实现了全覆盖。

2所有街道(镇)平均至少有3家医保定点药店

不少代表提出，大型居住社区和人口密集区域，居民就医仍然存在困难，应当增设医保定点药店，方便居民购药。

记者了解到，目前顾村馨家园、北翼菊盛等地区均已解决了缺少医保定点药房的问题。

截至今年9月底，上海已累计14次扩大增加医保定点药店，目前全市医保定点药店达716家，所有街道(镇)平均至少有3家，方便了参保人员就近配药。

下一步，诸光路、青浦新城、绿地21世纪等大型居住社区都将列入扩点的重点考察区域。

3中医门诊也纳入医保

对于代表提出的把药店中的坐堂中医门诊部也纳入医保定点的建议，市人保局也一并采纳。

蔡同德堂中医门诊部等5家开设在定点药店中的、具有一定知名度的中医坐堂门诊部已经先行一步纳入医保结算。

下一步，纳入范围还将扩大。

4社区医院单次配药增加到1至2个月

不少代表对社区配不到药、处方有时间限制提出了意见。

市人保局昨天透露，这个问题现在也解决了，自8月起，所有和社区家庭医生签约并纳入社区慢性病管理的慢性病人，单次配药量可以增加到1至2个月。

此外，社区用量大的一些药增加了采购量，还增加了需求大的新品种。

为解决群众反映的个案问题，市人保局和卫计委设立联合投诉电话33976100，专门受理关于限量配药的投诉。

5大病重病用药已经全部报销 自费药入保有望

还有代表提出，将部分自费药和自费化验项目纳入医保报销。

市人保局昨天透露，这些建议也采纳了。目前，国家基本医保药品目录内的大病、重病治疗用药全部纳入上海医保报销范围。

根据今年2月国务院《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，对部分专利药品、独家生产药品采取公开透明、多方参与的价格谈判机制。

下一步，上海将在价格谈判、企业降价的前提下，通过& 医保出一点、个人负担一点&的方式，进一步减轻病人的用药负担。

而对于自费化验项目，市人保局明确表示，所有疾病治疗必须的临床化验类项目已经全部纳入医保支付，下一步还将根据诊断治疗需要，按照安全有效、费用合理、保障基本的原则，继续调整。