外地来沪人员的医保卡怎么办?在哪儿办?
根据城保政策规定,用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月15日起,职工可以享受基本医疗保险待遇。
参保人员在账户开通后,可携带本人身份证 (委托代办的,需提供代办人身份证)到邻近的区县医保中心或街道 (镇)医保服务点(代办)申领医保卡及 《就医记录册》。
需查询个人医疗账户详细信息的,可在办理好医保卡的同时,一并办理密码设置手续 (需本人申请)。可通过拨打962218医保咨询服务热线或登录上海医保网站(www.shyb.gov.cn)进行个人医保账户信息查询。
根据城保政策规定,参保人员在医保年度 (即每年4月1日至次年3月31日)中途参保的,按参保人享受医保待遇的当月至医保年度末月一次性预计入相应月份的账户资金。计入标准与参保人员个人缴费及年龄相关,主要由以下两部分组成:一是个人缴费部分;二是用人单位缴费部分。
外地来沪人员可以享受的医保待遇
在职职工门急诊
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。
看门急诊能享受什么待遇呢?需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。
报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表:
(点击查看大图)
在职职工住院
如果需要住院治疗,放心,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。
如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。具体见下表:
(点击查看大图)
小提示:自负段标准部分的医疗费用,以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。
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